Ejercicio e hígado graso: mejora las enzimas hepáticas y la capacidad física

Si te dijeron que tienes hígado graso, es probable que te hayan recomendado moverte más. Una revisión reciente reunió ensayos clínicos para ver qué tanto ayuda el ejercicio, y qué cosas todavía no están claras.

Qué se estudió

Es una revisión sistemática con metaanálisis, es decir, un trabajo que junta y combina los resultados de varios estudios. Incluyó 25 ensayos aleatorizados en adultos con enfermedad hepática esteatósica asociada a disfunción metabólica (MASLD, el nombre actual del hígado graso) o con los diagnósticos anteriores (NAFLD y NASH). Se comparó el entrenamiento con ejercicio frente a no hacerlo, y se midieron enzimas del hígado, grasa hepática, indicadores de azúcar en sangre, IMC y capacidad cardiorrespiratoria.

Qué encontraron

En promedio, quienes hicieron ejercicio tuvieron:

• ALT (enzima del hígado) más baja: 7,33 U/L menos.
• AST (otra enzima del hígado) más baja: 5,52 U/L menos.
• IMC menor: 1,54 kg/m² menos.
• Mejor capacidad cardiorrespiratoria (VO2peak/VO2max): 4,08 mL/kg/min más.

Para la grasa del hígado, la resistencia a la insulina (HOMA-IR) y la hemoglobina glicosilada (HbA1c), los efectos combinados no fueron estadísticamente significativos.

Qué significa para ti

Si vives con hígado graso, hacer ejercicio de forma regular se asocia con mejores enzimas hepáticas, algo de reducción en el IMC y un corazón y unos pulmones más en forma. Esto es un buen motivo para empezar o mantener el hábito. Pero el estudio no demuestra que el ejercicio por sí solo reduzca la grasa del hígado ni mejore el azúcar en sangre. Tampoco indica qué tipo o cantidad de ejercicio es el ideal para ti.

Qué tan sólida es la evidencia

Se usaron herramientas estándar para evaluar el riesgo de sesgo (RoB 2) y la certeza de la evidencia (GRADE). No hubo señales de asimetría que sugirieran sesgo de publicación para ALT y AST. Con el IMC sí apareció una asimetría compatible con posibles efectos de estudios pequeños, así que ese resultado conviene leerlo con cautela. Los autores concluyen que la evidencia sobre grasa hepática y glucosa es menos certera.

Qué dicen otras fuentes

Una revisión de dosis y respuesta sobre capacidad cardiorrespiratoria en MASLD parte de que esta medida predice la mortalidad cardiovascular, y busca definir cuánto ejercicio se asocia con mayores mejoras, lo que complementa este hallazgo (ejercicio y capacidad cardiorrespiratoria). Otra revisión evaluó intervenciones de estilo de vida por medios digitales en MASLD, otra vía posible para apoyar el cambio de hábitos, aunque el resumen disponible no permite comparar sus resultados (intervenciones de salud digital).

Este texto es un resumen informativo y no reemplaza la atención profesional. Cada caso se ajusta en consulta con un nutricionista, que te ayudará a combinar alimentación y actividad física según tu situación.